جدیدترین داروی ضد افسردگی
قرص ضد افسردگی بدون عوارض
سلب مسئولیت
ا ین برشور برای افرادی که می خواهند درباره داروهای ضد افسردگی بدانند تهیه شده است و در مورد چگونگی عملکرد داروها، اثر دارو ها، عوارض جانبی و درمانهای غیرداروئی اطلاعاتی می دهد.چنانچه پاسخ سوالات خود را در این پمفلت نیافتید در انتها منابعی دیگری را برای اطلاعات بیشتر معرفی خواهیم کرد.در مواردیکه عقاید متفاوتی درباره اثر بخشی داروهای ضد افسردگی، عوارض ناشی از قطع ناگهانی دارو، و مقایسه درمان دارویی با سایر درمانهای غیر داروئی وجود دارد ،ما منابعی جهت اخذ اطلاعات بیشتر معرفی کرده ایم که می توانید به آنها رجوع کنید.در حال حاضر دستیابی به این منابع از طریق اینترنت و رایگان می باشد
دارو های ضد افسردگی
دارو های ضد افسردگی علا ئم بیماری افسردگی را از بین می برند, این داروها در دهه 1950به بازار آمدند و از آن زمان به طور مرتب استفاده می شوند.امروزه حدود 30 نوع دارو های ضد افسردگی از 4 گروه مختلف وجود دارد
تری سیکلیک ها (Tricyclics) ام -اِی -اُ- آی-ز ) مونو- آمینو اُکسیداز) (MAOI) اس- اس- ار- آی- ز) سلکتیو- سروتونین- ری آپ تِیک -اینهیبیتورز) (SSRIs) اس- ان- ار- آی- ز ) سروتونین و نورآدرنالین- ری آپ تِیک -اینهیبیتورز) (SNRIs)
دارو های ضد افسردگی چگونه تاثیر می کنند؟
جواب قطعی برای این سوال وجود ندارد، اما به نظر میرسد که دارو های ضد افسردگی فعالیت بعضی از مواد شیمیایی مغز به نام نوروترانسمیترها را افزایش می دهند.در افسردگی غالباً سروتونین و نورآدرنالین که هر دو جز نوروترانسمیتر ها هستند ، دچار اختلال می شوند
دارو های ضد افسردگی در چه مواردی تجویز می شوند؟
افسردگی متوسط و شدید لازم به ذکر است که معمولا برای افسردگی خفیف دارو تجویز نمی شود- اضطراب شدید و حملات پانیک-
اختلالات وسواسی- جبری- دردهای مزمن- اختلالات تغذیه ای (Eating Disorders)- اختلال استرسی پس ازسانحه- .اگر نمی دانید چرا دارو ضد افسردگی برای شما تجویز شده، از پزشک خود بپرسید
داروهای ضد افسردگی تا چه حد موثر هستند؟
بعداز3 ماه درمان 50 تا 65 درصد افراد بهبودی چشمگیر پیدا می کنند, در حالیکه این درصد برای افرادیکه دارونما(پلاسبو) استفاده کنند 25تا 30 میباشد.این نکته که بعضی افراد با دارونما بهتر میشوند شاید جالب به نظربرسد، ولی لازم است بدانید که این اثر مشابه اثری است که مسکن ها میتوانند روی احساس ما داشته باشند. از طرف دیگر هر داروئی که ما استفاده می کنیم، مقداری از اثر خود را مدیون داشتن نام دارو بر خود دارا می باشد، به این معنی که افراد گاهی صرف اینکه فکر می کنند دارو استفاده می کنند احساس بهتری پیدا می کنند
آیا داروهای ضد افسردگی جدید بهتر از داروهای ضد افسردگی قدیمی هستند؟
بله ونه. داروهای ضد افسردگی قدیمی تر(تری سیکلیک ها) به همان اندازه داروهای جدید موثر می باشند، اما داروهای جدید اثرات جانبی کمتری دارند.یک نکته مهم این هست که اگر فردی تعداد زیادی از این دارو را یکباره استفاده کند (به طور اتفاقی یا به منظور خودکشی) ،چندان خطرناک نیستند
چه نوع دارو ضد افسردگی به من توصیه شده است؟
در انتهای این پمفلت فهرستی از تمامی داروهای ضد افسردگی ؛ نام تجاری آنها و نوع آنها داده شده است
آیا داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی دارند؟
بله ،پزشک شما در این زمینه شما را راهنمائی می نماید ودرعین حال لازم هست که شما وی را از هرگونه بیماری دیگرخودتان آگاه سازید.در زیر فهرستی از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی مختلف آورده شده
تری سیکلیک ها
خشکی دهان ، لرزش خفیف، طپش قلب، یبوست، خوابی آلودگی و افزایش وزن از عوارض شایع این دسته داروها می باشند.در افراد سالخورده عوارض دیگری مانند گیجی،کندی در شروع وتوقف جریان ادرار،افت فشارخون وگاهاً ازدست دادن تعادل وافتادن، ممکن است اتفاق بیفتد.اگر بیماری قلبی دارید بهتر هست از این گروه ضد افسردگی ها استفاده نکنید مردها ممکن هست دچار اختلالاتی در نعوظ ویا انزال دیررس شوند. استفاده یکباره تعداد زیادی از این دارو (به منظور خودکشی) می تواند بسیار خطرناک باشد
اس-اس-آر-آیز SSRIs در طی دو هفته اول ممکن است، احساس تهوع و اضطراب بیشتری کنید. بعضی از این داروها می توانند باعث سوء هاضمه بشوند ولی اگر همراه غذا میل شود این مسئله برطرف خواهد شد.از عوارض جانبی دیگر این گروه می توان ،ایجاد اختلال در عملکرد جنسی را نام برد. مواردی از پرخاشگری نیزگزارش شده که البته این تعداد زیاد نمی باشد آگاهی داشتن از عوارض جانبی این داروها ممکن هست نگران کننده باشد، خصوصاً اینکه بروشور همراه دارو، حتی عوارض جانبی بیشتری را ذکر میکند که ممکن است به نگرانی شما بیا فزاید .اما بیشتر افراد ،دچارهیچ عوارض جانبی نمی شوند ویا شکل خفیفی از عوارض جانبی را تجربه میکنند.عوارض جانبی غالباً درعرض چند هفته برطرف خواهد شد. اما داشتن لیست آنها مهم است چون درصورتیکه دچار عوارض جانبی بشوید متوجه آن خواهید شد و می توانید با پزشک خود مشورت کنید عوارض جانبی جدی مانند ، اختلال جریان ادرار،گیجی، فراموشی و ازدست دادن تعادل وافتادن، در افراد جوان و میان سال به ندرت اتفاق می افتد. داشتن افکار خودکشی یا خودآزاری در افرادی که افسرده هستند امر شایعی می باشد،درصورت داشتن این افکاربا پزشک خود صحبت کنید. این افکار به محض بهتر شدن افسردگی، برطرف خواهد شد
اس-ان -آر-آیز SNRIs عوارض جانبی آنها مشابه با اس-اس-آر-آیزها بوده ولی ونلافاکسین1 برای کسانی که مشکل جدی قلبی دارند، تجویز نمی شود. این دارو ممکن است باعث افزایش فشارخون شود بنابراین فشارخون باید اندازه گیری شود
مونو آمینو اکسیداز اینهابیتور(MAOIs) این نوع ضدافسردگی ها این روزها بندرت تجویز می شوند.اگراین دسته داروها، همراه با غذاهایی که حاوی ماده‌ای موسوم به تیرامین هستند مصرف شوند، می توانند باعث افزایش فشارخون شوند. اگر نیاز به مصرف آنها داشته باشید دکترتان لیست غذاهایی را که باید پرهیز کنید ، به شما می دهد
ـ در مورد رانندگی یا کار با ماشین آلات چطور؟
برخی ضدافسردگی ها باعث خواب آلودگی شده و واکنش‌های شما را کند می سازند(داروهای قدیمی تر احتمالا بیشتراین اثر را دارند)اما، برخی از آنها می توانند هنگام رانندگی هم تجویز شوند. ولی بخاطر داشته باشید که افسردگی به خودی خود در تمرکز شما اختلال ایجاد می کند و می تواند باعث افزایش ریسک تصادف شود.اگر تردید دارید، قبل ازاقدام به رانندگی وضعیت خود را با دکترتان در میان بگذارید و نظرش را جویا شوید
ـ آیا ضدافسردگی ها اعتیاد آورند؟
داروهای ضد افسردگی باعث ایجاد اعتیادی که افراد با مصرف آرام بخش ها، الکل یا نیکوتین پیدا میکنند، نمی شوند ـ زیرا که با گذشت زمان نیازی به افزایش دوز مصرفی (برای رسیدن به همان اثرقبلی) ندارید ـ زیرا با قطع آنها میل به مصرف مجدد آنها نخواهید داشت
هرچند دراین مورد هنوز باید بحث و تحقیق شود، زیرا علیرغم نداشتن علائم اعتیاد، تا یک سوم افرادی که اس- اس-آر-آیزها واس-ان- آر-آیزها را قطع کرده‌اند علائم سندرم قطع را داشته‌اند. این موارد عبارتست از
ـ احساس ناراحتی در معده ـ علائم شبیه سرماخوردگی ـ اضطراب ـ گیجی- در شب (vivid)رویاهای زنده ـ احساساتی در بدن که شبیه شوک الکتریکی است.در صورت نیاز به توضیح بیشتر ،به منابعی که در انتها آورده شده ، مراجعه کنید
در اکثر افراد این علائم فوق ملایم است، ولی برای عده کمی از افراد می تواند شدید باشد. این علائم عمدتاً با مصرف پَروگزتین با نام تجارتی سروگزات وونلافاکسین با نام تجارتی افکسور رخ می دهد. برای جلوگیری از این موضوع , معمولاً کاهش تدریجی دوز ضدافسردگی ها قبل از قطع ناگهانی آنها توصیه می شود
عده‌ای گزارش کرده‌اند که بعد از مصرف اس- اس- ار- آیز ها برای چند ماه، وقطع آن ، احساس کرده اند که به دارومعتاد شده‌اند، اما بیشتر دکترها معتقدند که این علائم در واقع به علت بازگشت افسردگی است و نه به علت اعتیاد به مصرف ضد افسردگی ها.کمیته ایمنی داروها در بریتانیا مدارک موجود را در سال 2004 مرور کرده و نتیجه گرفته که بر طبق معیارهای بین المللی،هیچ گونه شواهدی دال بر اینکه مصرف اس- اس- ار- آیز ها و ضدافسردگی های مرتبط، باعث وابستگی شدید یا بروز سندروم وابستگی شوند وجود ندارد
ـ ضد افسردگی های اس-اس-آر-آیز، تمایلات به خودکشی و جوانان
شواهدی از افزایش افکار خودکشی (و نه الزاماً اقدام به خود کشی) و عوارض جانبی دیگر در جوانان مصرف کننده ضدافسردگی ها دیده شده است. بنابراین مصرف اس- اس- ار- آیز ها در نوجوانان زیر 18 سال مجاز نیست. هرچند، بر طبق دستورالعمل موسسه نایس2 مصرف فلوگزتین که یک اس- اس- ار- آیزاست در افراد زیر هیجده سال ، منعی ندارد. شواهدی دال بر افزایش افکار خودکشی و یا خودآزاری در افراد بالای 18 سال که ضد افسردگی ها را مصرف می کنند، دیده نشده است.اما از آنجایی که جوانان بیشتر از بزرگسالان دست به خودکشی می زنند، بنابراین اگراین گروه مصرف کننده ضد افسردگی ها هستند، باید بیشتر مراقب آنها بود
ـ در مورد بارداری چطور؟
در زمان حاملگی بهتر است که از مصرف داروها اجتناب شود و یا به حداقل ممکن کاهش داده شود. اما اگر شما جزو آندسته از افراد هستید که نیاز به دارودارید، در مورد مزایا و مضرات مصرف دارو در دوران حاملگی با پزشکتان مشورت کنید و همچنین به موارد زیر توجه کنید:
- شدت بیماری شما در گذشته
- اثر بیماریتان روی شما و فرزندتان
- آگاهی از جدیدترین توصیه‌ها در مورد مصرف داروهای ضد افسردگی در حاملگی.
- درمانهای جایگزین دارویی مانند شناخت‌رفتار درمانی
ـ در مورد شیردهی چطور؟
تعداد زیادی از مادران به مصرف داروهای ضد افسردگی در طول دوران شیردهی ادامه میدهند. در این مورد هم بهتر است در مورد مزایا و مضرات مصرف دارو با پزشکتان مشورت کنید و همچنین به موارد زیر توجه کنید:
- مزایائ شیر دهی
- چه مقدار از دارو وارد شیر شما میشود
- ریسک عود مجدد بیماری اگر شما داروی ضد افسردگی تان را بعد از زایمان تغییر دهید
- در نظر گرفتن شرایط نوزادان نارس و یا دارای مشکلات جسمی
در مورد بچه چطور؟
مقدار ناچیزی ازداروهای ضد افسردگی از طریق شیرمادر به نوزاد منتقل می گردد.نوزادان پس از چند هفته اول تولد به علت کارا بودن کلیه ها و کبدشان ، همانند بزرگسالان ، قادر هستند که داروهای ضدافسردگی دریافت شده از طریق شیر را تجزیه و دفع کنند، بنابر این خطر جدی متوجه نوزاد نمی باشد. بعضی داروهای ضد افسردگی ، مانند آمیتریپتیلین و نورتریپتیلین به مقدار بسیار کمی در شیر ترشح می شوند. در این مورد می توانید از پزشک یا دکترداروساز خود سوال کنید. با توجه به اثرات مفید شیردهی بنظر میرسد بهتر است حتی در مواردی که مادر داروی ضدافسردگی مصرف می کند، به شیردهی ادامه دهد
ـ ضد افسردگی ها چگونه باید مصرف شوند؟
با دکترتان در چند هفته اول شروع مصرف در تماس باشید. برای برخی داروهای تری سیکلیک قدیمی تر، شروع با دوز کمتر و بالا بردن آن درعرض چند هفته بهتر است.بنابراین اگر با دکترتان در تماس نباشید، دوز داروئی کافی را دریافت نخواهید کرد .اما در مورد قرصهای اس- اس- ار- آیز معمولا نیازی به افزایش دوز نمی باشد
دوزی که شروع میکنید معمولا دوزی است که آنرا ادامه خواهید داد مصرف دارو رابه علت عوارض جانبی قطع نکنید، بسیاری ازاین عوارض درعرض چند روز از بین خواهند رفت. قرصها را قطع نکنید مگر اینکه اثرات جانبی واقعاً ناخوشایند باشند ، اگر چنین بود، بلافاصله دکترخود را مطلع نمائید. اگر احساس می کنید افسردگی تان بدترشده است ، دکترخود را مطلع نمائید چراکه ممکن است نیاز باشد که داروی دیگری برای تان تجویز گردد.همچنین اگر دچار اضطراب یا بی قراری شده اید باید دکترتان را در جریان امر قرار دهید
داروی ضد افسردگی خود را هر روز مرتب مصرف کنید، درغیر این صورت، موثر نخواهند بود ـ داروهای ضد افسردگی سریع اثر نمی کنند، کمی تحمل داشته باشید.در بیشتر افراد 2-1 هفته طول می کشد تا اثرات قرص معلوم شود ولی گاهی ممکن است برای مشاهده تاثیر کامل تا 6 هفته زمان نیاز باشد در مصرف دارو استقامت داشته باشید.چرا که قطع زود هنگام دارو، شایع ترین علت عدم بهبود و یا بازگشت افسردگی است ـ سعی کنید الکل مصرف نکنید. الکل میتواند افسردگی شما را تشدید کند، ضمن اینکه مصرف آن با داروهای ضد افسردگی تداخل دارد (باعث افت سطح هوشیاری و خواب آلودگی می شود) این امرمنجر به مشکلاتی در رانندگی یا هرچیزی که نیاز به تمرکز دارد، می انجامد
داروهای ضد افسردگی را از دسترس اطفال دور نگه دارید- ـ اگر وسوسه شدید که با مصرف یکباره تعداد زیادی قرص خودکشی کنید، سریعاً دکترتان را در جریان بگذارید و قرص‌هایتان را به فرد دیگری بدهید تا برایتان نگه دارد ـاگر هنگام تغییر دوزدارویتان، دچار تغییرات عمده احساسی شدید، پزشکتان را در جریان بگذارید
چه مدت باید دارو مصرف شود؟
ضد افسردگی ها لزوماً عامل افسردگی را درمان نمی کنند. بدون هیچ درمانی، بیشتر افسردگی ها بعد از 8 ماه بهتر می شوند.اگر قبل از 8 یا 9 ماه دارو را قطع کنید،احتمالاً علائم افسردگی باز می گردد.در حال حاضر توصیه می شود، حداقل تا شش ماه بعد ازاحساس بهبودی ،مصرف داروهای ضد افسردگی ادامه یابند. گاهی یافتن علت افسردگی می تواند بسیار مفید باشد و باعث شود احتمال بازگشت افسردگی بطور قابل ملاحظه ای کاهش یابد.اگر دو یا بیش از دو حمله افسردگی داشته‌اید، درمان را باید حداقل برای دو سال ادامه دهید
ـ اگر افسردگی عود کند (باز گردد) چطور؟
برخی افراد بارها دچار افسردگی شدید می شوند. حتی وقتی که بهتر می شوند، باید چند سال داروی ضد افسردگی استفاده کنند تا افسردگی آنها مجدداً باز نگردد. این امر در افراد سالخورده شایع تراست. برای برخی از این افراد، داروهای دیگر مثل لیتیم تجویز می شود،ضمن اینکه روان درمانی علاوه بر مصرف قرص می تواند مفید باشد
این قرصها چه اثری برزندگی مان خواهند داشت؟
افسردگی تجربه ناخوشایندی است و می تواند روی عملکرد واحساس لذت شما از زندگی تاثیر نامطلوب بگذارد. داروهای ضد افسردگی میتوانند به بهبود سریعتر شما کمک کنند.این دارو ها توسط پزشک شما تجویز شده و به جز عوارض جانبی ذکر شده در بالا ،اصولاً تاثیر دیگری نباید بر روی زندگی داشته باشد. افرادی که این قرصها را مصرف می کنند، به ویژه قرصهای نسل جدیدتر، معمولا به فعالیتهای اجتماعی و عادی خود ادامه می دهند اگر افسردگی شما مزمن باشد،ممکن است نزدیکان شما(به عنوان مثال همسر) به خلق و خوی افسرده شما عادت کرده باشند. برخی افراد گزارش کرده‌اند که به تدریج که افسردگی شان بهتر شده و دید بهتری پیدا کرده‌اند، با نزدیکان خود دچار مشکل شده اند. این می تواند باعث بروز اصطکاک و سو تفاهم بین طرفین شود ، به این دلیل بهتر است افراد از این موضوع آگاه باشند و در صورت مواجه با آن ، بتوانند در این باره با یکدیگر صحبت کنند و یا در صورت لزوم از پزشک خود راهنمایی بگیرند
چه خواهد شد اگر از این داروها مصرف نکنیم؟
نظر دادن در این باره آسان نیست. بستگی به علت تجویز آنها، شدت افسردگی شما و مدت ابتلا به افسردگی دارد. بیشتر افسردگی ها پس از حدود 8 ماه به طور خودبه خود درمان می شوند. اگر افسردگی شما خفیف است بهتر است از یکی از روشهای درمانی زیر بهره بگیرید. در صورتی که نمی توانید یکی از این روش ها را انتخاب کنید، با دکترتان مشورت کنید
چه روشهای درمانی دیگربرای افسردگی وجود دارند؟
تنها مصرف قرص کافی نیست. پیدا کردن راههائی که بتوانند باعث ایجاد حس بهتری در شما شود هم مهم می باشد چرا که شانس برگشت افسردگی را کم می کند. این راه ها می تواند شامل: کسی که بتوانید با او صحبت کنید ، ورزش کردن به طور منظم، کاهش مصرف مشروبات الکلی، تغذیه سالم و کافی، تکنیک های خود-درمانی که کمک به آرامش شما میکنند، و پیدا کردن راهی برای حل مسائلی که در ابتدا باعث بروز افسردگی در شما شده اند، باشد. برای اطلاعات بیشتر در زمینه تکنیک های خود درمانی میتوانید به بروشور افسردگی مراجعه نمائید
ـ روان درمانی
روشهای روان درمانی موثرومتفاوتی برای درمان افسردگی وجود دارد
مشاوره در افسردگی خفیف مفید است-
تکنیک‌های حل مشکل در درمان افسردگی که به علت مشکلات زندگی ایجاد شده مفید است- رفتار درمانیِ شناختی، به شما کمک می کند به شناخت بهتری از طرز تفکرتان نسبت به خودتان، افراد دیگر و دنیای اطراف پیدا کنید .برای اطلاعات بیشتر در این زمینه میتوانید به بروشور روان درمانی و رفتار درمانیِ شناختی مراجعه نمائید
روشهای درمانی گیاهی
هیپریکم گرفته شده و(Hypericum) برای افسردگی وجود دارد ، که از گیاه St Johns Wortگیاهی موسوم به
بدون نسخه ارائه می شود
روشنایی
بعضی افراد در طی زمستان دچار افسردگی شده ودر زمانی که روزها آفتابی و بلند است بهبود میابند. این حالت، اختلالِ خلقیِ فصلی نامیده میشود. در این شرایط ممکن است استفاده از جبعه نور مفید باشد ،که در واقع یک منبع نور روشن است که میتوانید در طی زمستان هر روز وبه مقدار معینی از آن استفاده کنید. این در واقع کمبود نوردر زمستان را جبران میکند
ـ مقایسه اثر درمانی ضد افسردگی ها با روشهای درمانی ذکر شده
نتایج اخیر نشان داده که دریک دوره یک ساله، بسیاری از این روان درمانی ها به اندازه داروهای ضدافسردگی موثر بوده‌اند. بطور کلی پذیرفته شده که ضد افسردگی ها سریعتر عمل می کنند. برخی مطالعات نشان داده که ترکیب ضد افسردگی ها با روان درمانی بهترین نتیجه را در بر خواهد داشت. متاسفانه تعدادی از این روشهای درمانی در برخی قسمتهای کشور در سیستم بهداشتی موجود نیست داروی گیاهی هیپرکیوم که در آلمان به طور شایعی استفاده می شود ، در افسردگی خفیف به اندازه داروهای ضدافسردگی موثر است گرچه در مورد اثر آن بر افسردگی های متوسط تا شدید شواهد مستدلی تقریباً وجود ندارد ورزش ومطالعه کتابهای روانشناسی که بر اساس رفتار درمانیِ شناختی تالیف شده اند، می توانند درمانهای موثری برای افسردگی باشند اگر سئوالات دیگری در مورد ضدافسردگی ها دارید که در این بروشور جوابی برای آنها نیافته اید، می توانید به بخش مطالعه بیشتر(ضمیمه همین بروشور) رجوع نمائید و یا با دکتر خود مشاوره کنید.همچنین در بسیاری از موارد ، گفتگو با دوستان یا خانواده نیزمی تواند مفید باشد
ضد افسردگی هایی که معمولاً استفاده می شوند عبارتند از
| نام دارو | نام تجارتی دارو | گروه |
| آمیتریپتیلین Amitriptyline | تریپتیزول Tryptizol | تری سیکلیک |
| کلومیپیرامین Clomipramin | آنا فرانیل Anafranil | تری سیکلیک |
| سیتالوپرام Citalopram | سیپرامیلCipramil | SSRI |
| دوسولپین Dosulpine | پروتیادن Prothiaden | تری سیکلیک |
| دوگزپین Doxepine | سینکوآنSinequan | تری سیلیک |
| فلوکستین Fluoxtine | پروزاک Prozac | SSRI |
| ایمی پرامین Imipramine | توفرانیل Tofranil | تری سیکلیک |
| لوفپرامین Lofepramine | گامانیل Gamanil | ترسیکلیک |
| میرتازاپین Mirtazipne | زیسپین Zispin | NaSSA |
| موکلوبمید Moclobemide | مانریکس Manerix | MAOI |
| نورترپتیلین Nortriptyline | آلگرون Allegron | تری سیکلیک |
| پروگزتین Paroxetine | سروگزات Seroxat | SSRI |
| فنلزین Phenelzine | ناردیل Nardil | MAOI |
| ربا گزتین Reboxetine | ادروناکس Edronax | SNRI |
| سرترالین Sertraline | لوسترال Lustral | SSRI |
|
ترانیل سیپرومین Tranylcypromine |
پارنایت Parnate | MAOI |
| ترازودون Trazodone | مولیپاکسین Molipaxin | مرتبط با ترسیکلیک |
| ونلافاکسین Venlafaxine | افکسور Efxor | SNRI |
قرص ضد افسردگی بدون نسخه پزشک
فروش داروهای ضد افسردگی بدون نسخه ممنوع شود
اردبیل - ایرنا - عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: مصرف داروهای ضد افسردگی تبعات زیادی دارد و دانشگاه های علوم پزشکی باید از فروش این گونه داروها بدون نسخه پزشک جلوگیری کنند.
دکتر «بشیر خالقی» روز دوشنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا در اردبیل افزود: مصرف خود سرانه داروهای ضد افسردگی بدون تجویز پزشک عواقب وخیمی را برای مصرف کنندگان آنها به دنبال دارد. وی با بیان اینکه جامعه نیازمند افزایش نشاط اجتماعی با فراهم کردن ساز و کار برای کاهش بار و فشار روانی از روی دوش افراد است، گفت: بسیاری از بیماری های روحی و روانی شایع در جامعه ناشی از افزایش فشار و جنگ روانی اقتصادی راه اندازی شده از سوی دشمن در کشور است. او همچنین با اشاره به تاثیر مشکلات اقتصادی و بحران های اجتماعی در افزایش تمایل افراد به مصرف قرص های ضد افسردگی و خواب آور افزود: این پدیده را باید به صورت علمی و دقیق مورد بررسی و ارزیابی قرار داد، چرا که توانایی و آستانه تحمل افراد در برابر مشکلات متفاوت بوده و مواجهه آنها با برخی از ناملایمات مانند تصادف، فوت، شکست های تحصیلی و شغلی می تواند در افزایش فشار‌های روحی تاثیرگذار باشد. نماینده خلخال و کوثر همچنین اظهار داشت: پایین بودن آستانه تحمل افراد احتمال گرایش به مصرف سیگار و مواد مخدر را افزایش می‌دهد. وی گفت: در بخش های روانپزشکی بیماران را نسبت به میزان و سطح تحمل در مقابل مسائل و پدیده خاص درجه بندی میکنند و زمانی که تحمل فرد در مقابل مشکلات پیش رو بالا باشد دچار ضعف نمی‌شود و چه بسا ممکن است باعث تحریک انگیزه و تقویت بیشتر نیز شود. خالقی افزود: برخی افراد نیز برای مساله ای کوچک آستانه تحمل خود را از دست داده و به مصرف سیگار، مواد مخدر و یا داروهای ضد افسردگی روی می آورند.جدیدترین داروی ضد افسردگی در ایران
تایید یک داروی ضد افسردگی جدید با اثربخشی سریع
پس از ۳۰ سال انتظار، سرانجام داروی ضدافسردگی جدیدی معرفی شده که سرعت اثربخشی آن درمقایسه با داروهای متداول قابل‌توجه است.
حدود یک‌چهارم از ۱۶ میلیون فرد بزرگسال آمریکایی که دچار افسردگی هستند، با استفاده از درمانهای موجود افسردگی (دارویی یا رفتاری) نتیجه‌ای نمی‌گیرند. این افراد احتمالا نمایانگر بزرگ‌ترین تقاضای برآورده‌نشده در زمینه‌ی داروهای روانپزشکی هستند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) روز سه‌شنبه یک درمان نسخه‌ای را برای کمک به این افراد تأیید کرد؛ دارویی با اثر سریع که از یک داروی قدیمی و متداول مورد استفاده برای بیهوشی یعنی کتامین به‌دست آمده است.
این حرکت منادی تغییری در عصر پروزاک (فلوکستین) در زمینه‌ی داروهای ضدافسردگی است. داروی جدید که اسکتامین (esketamine) نامیده میشود، یک اسپری بینی است که توسط شرکت دارویی جانسن توسعه پیدا کرده است و تحت نام تجاری اسپراواتو (Spravato) وارد بازار خواهد شد. این دارو حاوی یک بخش فعال از ملکول کتامین است که ویژگی‌های ضدافسردگی آن هنوز به‌خوبی شناخته نشده است. دکتر اریک ترنر، استاد روانپزشکی دانشگاه بهداشت و علوم اورگان گفت:
خدا را شکر ما اکنون دارویی داریم که مکانیسم عمل آن با داروهای ضدافسردگی سابق فرق دارد اما من در مورد سوء استفاده از آن نگرانم.
در حال حاضر نیز این داروی بیهوشی (کتامین) به‌طور گسترده‌ای برای درمان افسردگی در صدها کلینیک در دسترس است و دوره‌ای از درمان تزریقی از این دارو روی بیماران افسرده اجرا میشود. مطالعات نشان میدهند که این دارو میتواند به افراد افسرده‌ی مقاوم دربرابر درمان کمک کند. با مصرف این دارو، فرد بیمار اغلب دچار توهم شده و حس خارج شدن از جسم را تجربه میکند. در دهه‌های ۱۹۸۰ و ۱۹۹۰ این ماده به‌عنوان یک داروی محبوب در کلوب‌ها رواج داشت (Special K). هزینه‌های این روش درمان معمولا آزاد است زیرا این دارو توسط FDA به‌عنوان یک داروی ضدافسردگی تأیید نشده است.
برعکس، اسکتامین احتمالا تحت پوشش بیمه‌های مختلف قرار خواهد گرفت و اثرات جانبی آن اگرچه تصور میشود شبیه اثرات جانبی کتامین باشد، ولی احتمالا خفیف‌تر است. دوره‌ی توصیه‌شده‌ی مصرف داروی جدید، دوبار در هفته است (برای مدت چهار هفته) و در صورت نیاز تقویت‌کننده‌ها و نیز یکی از داروهای ضدافسردگی خوراکی معمول نیز تجویز میشود. این دارو باید در کلینیک یا مطب پزشک استعمال شود و بیماران باید برای حداقل دو ساعت تحت نظارت قرار گیرند و تجارب آنها ثبت شود؛ همچنین بیماران در روزی که با این دارو تحت درمان قرار می‌گیرند، نباید رانندگی کنند.
اسکتامین مانند کتامین دارای ظرفیت سوء‌استفاده است و هر دو دارو میتوانند در افرادی که در معرض خطر هستند، موجب بروز حالات روانپریشی شوند. طبق گفته‌ی جانسن، هزینه‌ی یک دوره‌ی یک ماهه‌ی درمان با این دارو ۴۷۲۰ الی ۶۸۷۵ دلار خواهد بود و کارشناسان می‌گویند این شرکت در صنعت ۱۲ میلیارد دلاری داروهای ضدافسردگی سهم زیادی خواهد داشت.
طبق نظر متخصصان، تأیید اسکتامین مسیر جدیدی را در زمینه‌ی درمان مشکلات خلق‌و‌خوی جدی خواهد گشود. پروزاک و داروهای مشابه موجب افزایش فعالیت پیام‌رسان‌های عصبی مانند سروتونین میشوند. برای مشاهده‌ی تاثیر آنها به هفته‌ها زمان نیاز است و در بسیاری از بیماران این داروها موجب تسکین و بهبود افسردگی نمی‌شوند. درمقابل، تاثیرات ترکیبات مبتنی بر کتامین طی چند ساعت یا روز قابل مشاهده بوده و حتی روی برخی از افراد که به‌عنوان افراد مقاوم به درمان درنظر گرفته میشوند، مؤثر هستند. دکتر تاد گولد، استاد روانپزشکی مدرسه‌ی پزشکی مریلند می‌گوید:
مطمئنا این لحظه، زمان هیجان‌انگیزی است. ما داروهایی را داریم که سریعا چند بیماری بسیار جدی را درمان میکنند.
پت‌اسکن رنگی مغز یک فرد افسرده که در آن مناطقی از مغز که در آن جریان خون و فعالیت متابولیکی به‌طور غیرعادی پایین است، به رنگ قرمز نشان داده شده است
دکتر گولد در مطالعه‌ی جانسن مشارکتی نداشته است اما یک متابولیت یا محصول ناشی از تجزیه‌ی کتامین را شناسایی کرده که میتواند به داروی دیگری توسعه پیدا کند. متخصصانی که تجربه‌ی طولانی‌مدتی در درمان افسردگی داشتند، با شنیدن این خبر دلگرم شدند اما در عین حال محتاط بودند. درمورد میزان اثربخشی گروه قبلی از ضدافسردگی‌ها مانند پروزاک و پاکسیل نیز وقتی وارد بازار شدند، تبلیغ زیادی شد. از سوی دیگر، نتایج آزمایش‌های اسکتامین که توسط جانسون تأمین هزینه و انجام شده، درهم آمیخته بوده است. در هر آزمایشی که انجام می‌شد، تمام بیماران با یک داروی ضدافسردگی جدید شروع می‌کردند و به آنها اسکتامین یا یک دارونما (پلاسیبو) داده می‌شد. در یک مطالعه‌ی یک ماهه، افرادی که تحت درمان با اسکتامین قرار گرفته بودند، نسبت‌به گروه دارونما عملکرد بهتری داشتند و امتیاز آنها از روی یک مقیاس استاندارد افسردگی ۶۰ نقطه‌ای، ۲۱ نقطه کاهش پیدا کرد، درمقایسه با مقدار ۱۷ برای گروه دارونما.
اما در دو آزمایش دیگر، تاثیر این دارو درمقایسه با دارونما از لحاظ آماری معنی‌دار نبود. از لحاظ تاریخی، شرط تأیید یک دارو توسط FDA این بوده است که این دارو در دو آزمایش کوتاه‌مدت موفق بوده باشد اما این سازمان درمورد اسکتامین معیار خود را کاهش داد و به‌جای آن روی میزان بازگشت بیماری در افرادی که پاسخ خوبی به دارو داده بودند، تمرکز کرد. در آن آزمایش، جانسن گزارش کرد که افسردگی در حدود یک‌چهارم از افراد مورد مطالعه که از این دارو استفاده کرده بودند، بازگشت؛ درمقایسه با ۴۵ درصد افراد گروهی که از دارونما استفاده کرده بودند. همه‌ی این افراد، قبلا به‌عنوان افراد مقاوم به درمان افسردگی (T.R.D) تشخیص داده شده بودند و قبل از آن چند دوره درمان دارویی را بدون نتیجه گذرانده بودند. استیون هولون، استاد روانپزشکی و علوم رفتاری در دانشگاه واندربیلت گفت:
ما طی ۳۰ سال گذشته درمان جدیدی نداشته‌ایم. بنابراین اگر این دارو راه موثری برای گرفتن پاسخ سریعتر در افرادی که مقاوم به درمان هستند، باشد و ما بتوانیم آن را به‌طور ایمن استفاده کنیم، یک موهبت الهی قلمداد میشود.
ناامید نسبت‌به بهبودی
سوالی که باید به آن پاسخ داده شود، این است که عملکرد اسکتامین درمقایسه با کتامین وریدی تا چه حد بهتر است؟
ترزای ۵۷ ساله که یک استاد همبسته در نیویورک است و برای حفظ حریم خصوصی خواسته تا نام خانوادگی او افشا نشود، بیشتر زندگی خود را با افسردگی عمیقی گذرانده است. او تابستان گذشته در یک کلینیک محلی و با هزینه‌ای درحدود ۵۰۰ دلار تحت درمان با کتامین عمومی قرار گرفت. او گفت: «من احساس سرخوشی می‌کردم و حس شناور بودن داشتم.»
اولین تزریق، تسکینی به‌دنبال نداشت اما پس از تزریق سوم یا چهارم، او متوجه تغییر رضایت‌بخشی در خلق‌و‌خوی خود شد. دکتر گلن بروکس، مدیر کلینیکی در منهتن گفت که ۲۳۰۰ فرد از سنین مختلف را با روش تزریق کتامین تحت درمان قرار داده است. مشتریان او دچار مشکلات مختلفی نظیر استرس پس از حادثه، اضطراب و اختلال وسواس و نیز افسردگی بودند. دکتر بروکس گفت:
چیزی که درمیان همه‌ی این بیماران مشترک بود، این بود که دیگر داروها روی آنها تاثیری نداشتند. آنها ناامید بوده و فکر می‌کردند که هیچ روش دیگری روی آنها تاثیر نداشته است، پس چرا این روش باید اثر داشته باشد؟
او گفت که طبق تجربیاتش، این تزریق‌ها سریعا موجب کاهش علایم در نوجوانان و افراد بزرگسال جوان می‌شد ولی به‌نظر می‌رسید که روی افراد دارای سن بیش از ۵۰ تاثیر کمتری داشته باشد. داده‌هایی که جانسن به FDA ارائه داده نیز نشان میدهند که میزان اثربخشی اسکتامین روی افراد دارای ۶۵ سال و بیشتر ناچیز است و چندان با درمان دارونما تفاوتی ندارد.
مقاله‌های مرتبط:
- روشهای غیردارویی برای درمان افسردگی
- کمبود یک ملکول میتواند دلیل افسردگی میلیون‌ها نفر باشد
- بیداردرمانی: روشی برای درمان مؤثر افسردگی بدون داروهای متداول
کتامین بیش از ۵ دهه پیش به‌عنوان جایگزین ایمن‌تری برای فن‌سیکلیدین (PCP) توسعه پیدا کرد و در سرتاسر جهان در اتاق‌های جراحی، میدان‌های جنگ و در کلینیک‌های اطفال استفاده میشود. سازمان جهانی بهداشت، کتامین را از سال ۱۹۸۵ در فهرست داروهای ضروری خود قرار داده است.
در دهه‌ی ۱۹۹۰، زمانی‌که دانشمندی به نام فیل اسکولنیک استدلال کرد که مورد هدف قرار دادن مسیر گلوتامات میتواند اثرات ضدافسردگی ایجاد کند، توجه پژوهشگران به ظرفیت این دارو برای مبارزه با افسردگی جلب شد. در سال ۲۰۰۰، گروهی از پژوهشگران در دانشگاه ییل و مرکز سلامت روان کنِتیکت گزارش کردند که دوزهایی از کتامین موجب تسکین سریعی در ۷ بیمار مبتلا به افسردگی شد. این موضوع پس از آن اوج گرفت که در سال ۲۰۰۶ گروهی از پژوهشگران مؤسسه‌ی ملی سلامت روان تحت هدایت دکتر کارلوس زاراته گزارش کردند که ۱۸ بیمار مقاوم به درمان که این دارو را به‌صورت تزریق داخل وریدی دریافت کرده بودند، ادعا کردند که حالت ناامیدی آنها طی چند ساعت پس از مصرف دارو ناپدید شد. دکتر زاراته می‌گوید:
چیزی که به‌نظر قابل‌توجه است این است که به‌نظر میرسد این دارو علاوه‌بر افسردگی بتواند در زمینه‌ی درمان مشکلاتی نظیر اضطراب، تفکر خودکشی و انهدونیا (عدم توانایی درک لذت) نیز کمک کند.
شرکت جانسن روی ویژگی کاهش افکار خودکشی این دارو تاکید میکند. پزشکان می‌گویند در زندان‌ها و بخش مراقبت ویژه روانپزشکی، خودکشی یک خطر حاد برای بیماران دچار بحران است و یک داروی دارای اثربخشی سریع میتواند موجب نجات جان افراد زیادی شود.
درحال حاضر کسی نمی‌داند که آیا اسکتامین یا هر داروی دیگری که از ترکیبات کتامین ساخته میشود، نسبت‌به خود داروی بیهوشی عمومی موثرتر است یا خیر و اینکه آیا اثرات جانبی توهم واقعا جزء لاینفک ویژگی‌های ضد افسردگی آن هستند؟ دکتر زاراته گفت:
برای حل این موضوع ما نیاز به مطالعات سربه‌سر داریم و هنوز آنها را نداریم.
پزشکان درمورد تأیید این دارو توسط FDA، به دو گروه تقسیم شده‌اند. اگرچه برخی از آنها مشتاق درمان جدیدی در این حوزه هستند، دیگران نگرانی‌هایی را درمورد استفاده‌ی نامناسب و غیرمسئولانه از آن ابراز میکنند. جرارد ساناکورا، روانپزشک و مدیر برنامه‌ی پژوهشی افسردگی در دانشگاه ییل می‌گوید:
من شکی ندارم که این درمان بسیار سودمند است ولی در زمینه‌ی نحوه‌ی استفاده و مرحله‌ی استفاده از دارو باید تعادل برقرار شود.
جدیدترین داروی ضد افسردگی جهان
داروی جدید برای درمان افسردگی در ظرف چند ساعت
به گزارش ایسنا، در دو مطالعه اخیر که روی گروه جدیدی از داروها انجام گرفته، متخصصان دارویی جدید و امیدبخش برای بهبود حال این بیماران ارائه کرده‌اند.
به گزارش شبکه سی بی اس، در بیماران افسرده، ارتباط بین سلولهای مغزی یا همان نورونها مختل میشود. داروهای موجود برای درمان این اختلال، تولید بیشتر نوعی ماده شیمیایی در مغز موسوم به سروتونین را مورد هدف قرار میدهند تا به برقراری مجدد ارتباط بین سلولهای مغزی کمک کنند اما این ماده شیمیایی فقط در پنج درصد سلولهای مغزی موجود است.
در مطالعات اخیر، داروهای جدید برای درمان افسردگی در واقع ماده شیمیایی دیگری موسوم به گلوتامات را مورد هدف قرار میدهند که در 80 درصد نورونها موجود است. روانپزشکان معتقدند که داروهای جدید بهتر از داروهای قدیمی میتوانند ارتباط از دست رفته بین نورونها را دوباره برقرار کنند و مدت زمان اثرگذاری داروهای جدید نیز به مراتب سریعتر است.
دکتر جرارد ساناکورا، متخصص روانپزشکی در دانشگاه ییل که سرپرستی یکی از این مطالعات را بر عهده داشته می‌گوید: نکته جالب در ارتباط با داروهای جدید این است که در واقع تاثیرات ضد افسردگی این داروها خیلی سریعتر از داروهای قدیمی یعنی ظرف چند ساعت یا چند روز بروز میکند.
این داروها هنوز تحت آزمایش و مطالعه هستند و تا زمانی که مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا قرار بگیرند سه تا پنج سال و یا حتی بیشتر طول خواهد کشید.
پرمصرف ترین داروی ضد افسردگی
همه چیز درباره یک داروی پرمصرف و بی عارضه
بهترین داروی ضد افسردگی گیاهی
درمان فوری افسردگی با گیاهان دارویی
یک متخصص طب سنتی با بیان اینکه ریشه اصلی افسردگی را می‌توان در تغذیه افراد پیدا کرد، درباره درمان افسردگی با گیاهان دارویی توضیحاتی داد.
منصور خرمی زاده متخصص طب سنتی در گفت و گو با خبرنگار حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشکی باشگاه خبرنگاران جوان؛ در خصوص درمان کسانی که به بیماری عصبی دچار هستند، اظهار کرد: بهترین درمان گیاهی برای عصبی‌ها، بادرنجبویه است که برای تقویت اعصاب، قلب و کبد استفاده میشود.
این متخصص طب سنتی با اشاره به اینکه بادرنجبویه باعث کم شدن غم و اندوه می شود، گفت: دم کرده گیاه بادرنجبویه برای کسانی که تنگی نفس دارند مفید است؛ دم کرده گیاه بادرنجبویه ضد تشنج است.
خرمی زاده با بیان اینکه ضماد برگ بادرنجبویه برای درد مفاصل مفید است، مطرح کرد: کسانی که به درد میگرن دچار هستند همراه غذای خود بادرنجبویه میل کنند؛ این گیاه به کسانی که کم خون هستند کمک می کند تا بیماریشان رفع شود؛ همچنین کسانی که درد یا ضعف قلب دارند از باردنجبویه استفاده کنند.
وی با اشاره به اینکه استشمام گلاب نشاط بخش است و درمانی فوری برای کسانی که به افسردگی و ضعف اعصاب دچار شده اند، محسوب می شود، گفت: افرادی که به افسردگی مبتلا می شوند، درون ریزی در آنان زیاد شده و افکار منفی‌شان بیشترمی شود، به همین دلیل بدن این افراد به مواد غذایی گرم مانند خرما، گردو، انجیر و کشمش بیشتر احتیاج دارد.
ریشه اصلی افسردگی
خرمی زاده با اشاره به اینکه ریشه اصلی افسردگی را می‌توان در تغذیه افراد پیدا کرد، گفت: مصرف غذاهای ناسالم می تواند منجر به تولید بیماری‌های مختلف از جمله افسردگی شود؛ با وجود تغذیه مناسب اگر کبد دچار مشکل باشد خلط بد در بدن تولید میشود.
این متخصص طب سنتی با اشاره به اینکه زمانی که فرد افسرده و عصبی است سردی در مغز او ایجاد می شود، خاطر نشان کرد: افرادی که به سردی مغز مبتلا می شوند باورهای منفی در بدن آن ها بیشتر شده و به سمت افسردگی و غم و اندوه بیشتر سوق پیدا می کنند.
وی با اشاره به علائمی که باعث سردی مغز می شوند، گفت: دلواپسی، ضعف قلب و فکر منفی از جمله علائمی محسوب می شوند که در بروز سردی مغز تاثیر گذار هستند که به مرور زمان درصد آن در بدن زیاد می شود و زمانی که انرژی منفی در بدن فرد زیاد است او میتواند با گرم کردن مغز انرژی رفته را بازگرداند.
راهکارهایی برای پیشگیری از افسردگی
خرمی زاده با اشاره به اینکه پیاده روی در جذب انرژی مثبت در بدن فرد بسیار تاثیر گذار است، اظهار کرد: فکر زیاد باعث سردی مغز می شود زمانی که فرد پیاده‌روی میکند، کمتر فکر میکند و انرژی منفی از او دور می شود؛ قدم زدن بهترین کار برای زمانی است که به افسردگی دچار شده اید.
این متخصص طب سنتی با اشاره به راهکارهایی برای پیشگیری از افسردگی، گفت: ورزش، ماساژ درمانی، تغذیه مناسب، مصرف گیاهان دارویی در پیشگیری از افسردگی نقش بسزایی دارند و فرد می تواند با راهنمایی پزشک متخصص به درمان افسردگی خود کمک کند.
انتهای پیام/
داروی ضد افسردگی فلوکستین
درباره داروی فلوکستین، از اثرات و عوارض آن چه می‌دانید؟
- نوشته معصومه راهی
- 1397/8/4
- 38629
- 0
همه چیز درباره فلوکستین، اثرات و موارد منع مصرف
فلوکستین در چهار شکل کپسول، قرص و شربت در بازار وجود دارد که تمام اشکال آن نیز خوراکی است. فلوکستین به عنوان قرص در ترکیب با داروهای ضد افسردگی مانند اختلالات دو قطبی و افسردگی‌های حاد مصرف میشود.
عملکرد فلوکستین چگونه است؟
فلوکستین مقدار سروتین (ماده ترشح شده از مغز که باعث شادی میشود) را افزایش می‌دهد. سروتین برای حفظ تعادل سلامت روان شما موثر است. افزایش سروتونین به درمان علائم افسردگی، اختلال وسواسی-اجباری، عصبی بیولوژیک و حملات هراس کمک میکند.
چگونگی مصرف فلوکستین
:مقدار دوز، فرم دارویی و چگونگی مصرف دارو، بستگی به موارد زیر دارد
- سن شما
- شرایط درمان
- واکنش شما نسبت به مصرف اولین دوز
میزان دوز مصرفی فلوکستین
دوز بزرگسالان (سنین 18 تا 64 سال) 60 میلی‌گرم در روز
نکته: سالمندان بالای 64سال و کودکان زیر 18 سال نباید از فلوکستین استفاده کنند.
عوارض جانبی خفیف بعد از فلوکستین
کپسول فلوکستین باعث خواب آلودگی نمی‌شود، اما میتواند عوارض جانبی دیگر را ایجاد کند. این عوارض عبارت است از :
- رویاهای عجیب و غریب
- کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم
- کاهش اشتها
- اضطراب و نگرانی
- ضعف
- اسهال
- خشکی دهان
- سوء هاضمه
- آنفلوآنزا
- اختلال نعوظ
- مشکل خواب
- حالت تهوع
- گلو درد
- خارش
- خواب آلودگی
- عرق کردن و حس داغ شدن
- لرزش (حرکات بی حرکتی ریتمیک در یک قسمت از بدن شما)
خمیازه
اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آنها شدیدتر شدند و از بین نرفتند هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنید.
عوارض جانبی جدی ناشی از مصرف فلوکستین
- آشفتگی (احساس ناراحتی یا اضطراب)
- توهم (دیدن یا شنیدن چیزی است که وجود ندارد)
- افزایش ضربان قلب
- تب
- حالت تهوع
- استفراغ
- اسهال
- کبودی یا خون‌ریزی عجیب در قسمتی از بدن
- سردرد
- ضعف
- گیجی
داروهایی که اصلا و ابدا نباید با فلوکتسین مصرف کنید.
- مهار کننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) یا تجزیه کنندگان سروتین بدن، مانند فنلزین (Phenelzine) و ترانیل سیپرومین (Tranylcypromine). در صورت مصرف MAOI سریع به پزشک اطلاع دهید. MAOI را زمانی مصرف کنید که 1 ماه از مصرف فلوکتسین گذشته باشد. با توجه به این که این داروها ابدا با هم همخوانی ندارند، مصرف آنها عوارض جانبی جدی و تهدید کننده‌ای را به همراه دارد. این علائم عبارتند از: تب بالا، اسپاسم عضلانی و سفت شدن عضلات (به نحوی که کنترل عضلات دست شما نباشد)، تغییرات سریع در ضربان قلب، فشارخون بالا، سردرگمی
- داروی تیوریدازین (Thioridazine): این دارو نیز با فلوکتسین تداخل دارد و نباید آن را مصرف کرد. مصرف همزمان این داروها مشکلات جدی برای ضربان قلبی ایجاد میکند. ممکن است این بیمار ناگهان بمیرد.
- پیموزاید (Pimozide): این دارو نیز با فلوکتسین Fluoxetine تداخل داشته و میتواند باعث افزایش سطح پیموزاید در بدن شما شود. این وضعیت منجر به افزایش ضربان قلب شما خواهد شد.
مصرف فلوکستین با داروهای خاص، خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می‌دهد. این به این دلیل است که فلوکستین و سایر داروهای دیگر میتوانند عوارض جانبی مشابهی ایجاد کنند. این داروها شامل داروهای سروتونرژیک مانند:
- مهار کننده‌های بازجذب سروتونین مانند سرترالین (Sertraline)
- مهار کننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SSNRI ها) مانند دلوکستین (duloxetine ) و ونلافاکسین (Venlafaxine)
- داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs) مانند آمی تریپتیلین (Amitriptyline) و کلومیپرامین (Clomipramine)
فنتانیل (Fentanyl) و ترامادول (Tramadol) - لیتیوم lithium
- تریپتوفانtryptophan
- مخمر سنت جان
- آمفتامین (amphetamines)
افزایش عوارض جانبی داروهای دیگر:
نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
- بنزودیازپین‌ها مانند تریازولام (Triazolam) و میدازولام (midazolam): با مصرف این داروها ممکن است باعث آرامش و خواب آلودگی شود.
- وارفارین: مصرف این داروها ممکن است موجب افزایش خون‌ریزی شود. پزشک شما به شما نزدیک‌تر خواهد شد.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): مصرف این داروها ممکن است موجب افزایش خون‌ریزی شود.
این دارو میتواند واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. این علائم عبارتند از:
- کهیر
- بثورات به تنهایی یا با تب و درد مفاصل
- مشکل تنفس
- تورم گلو یا زبان
کسانی که بیماری‌های زیر را دارند باید از خوردن این دارو صرف نظر کنند:
- افراد مبتلا به اختلالات لخته شدن خون: این دارو ممکن است موجب خون‌ریزی شود.
- برای افراد مبتلا به دیابت: این دارو ممکن است سبب کاهش میزان قند خون شما شود. هنگامی که مصرف این دارو را قطع میکنید، ممکن است سطح قند خون شما افزایش یابد.
- برای افراد مبتلا به اختلالات دوقطبی: شما نباید این دارو را به تنهایی برای درمان افسردگی همراه با اختلال دوقطبی استفاده کنید. این دارو ممکن است خطر ابتلا به توهم و دیوانگی شما را افزایش دهد.
- برای افراد مبتلا به بیماری کبد: در صورت داشتن مشکلات کبدی یا سابقه بیماری کبد، بدن شما ممکن است قادر به تحمل این دارو نیز نباشد. در صورت داشتن این بیماری‌ها نباید آن را مصرف کنید.